بنام خـــــدا
مدارک لازم برای ارزشیابی مدارک گروه پزشکی
تقاضا نامه ارزشیابی
اینجانب: فرزند: دارنده شناسنامه شماره:
صادره از: متولد سال: دانش آموخته رشته:
از کشور: تقاضای ارزشیابی مدرک تحصیلی خارجی خود را مینمایم
سابقه ارزشیابی: دارم □ ندارم □
در اداره کل دانش آموختگان وزارت فرهنگ و آموزش عالی سابقه ارزشیابی دارم □ ندارم □