مدرک ضمیمه
1- اصل مدرک تحصیلی خارجی که صحت صدور و تعلق آن به تصدیق و تائید مهر و امضاء شعبه امور دانشجویی نمایندگی جمهوری اسلامی ایران در کشور مربوطه و وزارت امور خارجه در تهران رسیده است.
2- فتو کپی از پشت و روی اصل مدارک تحصیلی
3- اصل ریز نمرات تحصیلی برای کشورهایی که از طرف دانشگاه ریز نمره صادر مینمایند (در مورد کشورهائی که از طرف دانشگاه ریز نمرات صادر نمیگردد، مانند انگلستان، گواهی مبنی بر تاریخ شروع وپایان دوره رشته تحصیلی) که به تائید شعبه امور دانشجویی نمایندگی جمهوری اسلامی ایران در کشور مربوطه و وزارت امور خارجه در تهران رسیده باشد.
4- فتوکپی از ریز نمرات
5- اصل و فتوکپی مدارک قبلی (دیپلم متوسطه یا مدرک مقطع قبلی) در ایران یا خارج یا دانشنامه تخصصی
6- برای دارندگان مدرک Ph.D ارائه فتوکپی مدرک لیسانس فتوکپی ریز نمرات مقطع فوق لیسانس و پایان نامه فوق لیسانس نیز الزامی است.
7- یک نسخه از پایان نامه تحصیلی (رساله)
8- خلاصه ای از رساله به زبان فارسی حداکثر در دو صفحه
9- فتوکپی از تمام صفحات شناسنامه
10- دو قطعه عکس جدید که در پشت آن مشخسات کامل ذکر شده باشد
11- فتوکپی کارت پایان خدمت وظیفه یا معافیت دائم (در صورت دارا بودن)
12- کاتالوگ دانشگاه محل تحصیل (با تشخیص کارشناس)
13- پرداخت هزینه ارزشیابی مدرک تحصیلی
14- دارندگان مدارک تخصصی بایستی گواهی مبنی بر طی دوره در بخشهای مختلف را نیز ارائه دهند.
15- فتوکپی صفحات پاسپورت معتبر
16-ترجمه از مدارک تخصصی چنانچه به زبان غیر انگلیسی میباشد.


نحوه تامین هزینه تحصیلی در خارج از کشور
بورسیه □ ارزبگیر □ آزاد □

نوع دیپلم متوسط شهر: کشور:
تاریخ اخذ دیپلم: معدل کل دیپلم:
مدرک تحصیلی بعد از دیپلم در ایران:

عنوان یا عناوین رشته تحصیلی در خارج از کشور:
کشور محل تحصیل:

دانشگاه محل تحصیل:

تاریخ شروع تحصیل (میلادی) در مقطع تحصیلی مورد ارزشیابی:

تاریخ خاتمه (میلادی) در مقطع تحصیلی مورد ارزشیابی:

طول دوره طی شده توسط دانش آموخته:
طول دوره رسمی (از روی کاتالوگ دانشگاه):
طول دوره کارورزی انجام شده:
نوع دوره (درسی،تحقیقاتی):

ارزش علمی مورد در خواست:
آدرس دانشگاه محل تحصیل (به زبان انگلیسی):

امضاء درخواست کننده:
نام و امضاء کارشناس مسئول بررسی مدرک: تاریخ تشکیل پرونده:







بسمه تعالی
جمهوری اسلامی ایران
وزارت بهداشت،درمان و آموزش پزشکی
مرکز امور دانشجویی- بخش دانش آموختگان خارج


اینجانب فرزند به شماره شناسنامه
دانش آموخته کشور رشته مقطع
که تقاضای خود را جهت ارزشیابی مدارک تحصیلی به مرکز امور دانشجوئی بخش دانش آموختگان خارج بهداشت درمان وآموزش پزشکی ارائه نموده ام، در نهایت صحت سلامت تن و روان متعهد میشوم چنانچه در مرحله بعد از ارزشیابی مدرک خود مشخص شود که مندرجات مدارک، اطلاعات و مطالب ارائه شده توسط اینجانب خلاف واقعیت بوده حق هیچگونه اعتراض به ابطال نتیجه ارزشیابی خود را نداشته و وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی مختار است که بر اساس مقررات مصوب خود با اینجانب رفتار نماید.

نام نام خانوادگی
محل امضاء


مدارک لازم برای ارزشیابی مدارک گروه علوم و فن آوری

تقاضانامه
اداره کل امور دانش آموختگان

اینجانب فرزند دارنده شناسنامه شماره
متولد سال دانش آموخته از کشور تقاضای ارزشیابی مدرک تحصیلات خارجی خود را می نمایم.
در این اداره کل سابقه ارزشیابی دارم □ ندارم □

مدارک زیر جهت ارزشیابی پیوست میگردد
1- اصل مدرک دانشنامه و اصل ریز نمرات با مشحص بودن شروع و پایان دوره تحصیلات که صحت صدور حداقل یکی از این دو مدرک به تایید نمایندگی جمهوری اسلامی و یا سرپرست دانشجویان در کشور مربوط رسیده است. (برای دوره های پژوهشی که تاریخ شروع دوره در ریز نمرات مشخص نیست، ارائه گواهی معتبر تاریخ شروع دوره ضروری است)
2- تصویر دو طرف مدرک فوق
3- اصل و تصویر مدارک قبلی (دیپلم دبیرستان یا مدرک دوره قبلی)
4- یک نسخه از پایان نامه تحصیلی برای دوره هائی که با پژوهش همراه بوده است (کار شناسی ارشد و دکترا)
5- تکمیل پرسشنامه شماره های مربوطه برای مدارک دکترا و کارشناسی ارشد و تصویر آن
6- خلاصه (25 سطر) پایان نامه به زبان فارسی برای مدرک دکترا در پشت پرسشنامه شماره 409
7- تصویر شناسنامه
8- دوقطعه عکس 4×3 برای هر دوره تحصیلی که پشت آن مشخصات کامل ذکر شده است
9- پرداخت هزینه ارزشیابی مدارک به حساب 90008 بانک ملی شعبه آموزش عالی و تحویل فیش به امور مالی